长期吃抗精神病药物会损伤智力吗？

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这个问题我们应该从不同角度来看待。是药三分毒。任何药物都可能存在对身体的伤害。不单单是抗精神病药物。只要仔细查看其他药品说明书。都会出现一大堆药物副作用；至于智力的损害。可能有些歪曲。精神科药物大多数经肝脏、肾脏代谢。能够达到损伤大脑的程度不太现实。我想大家认为的损伤智力可能和患者服药后出现的不同程度的药物副反应有关。是一种误解。

精神科因为疾病的特点导致很多患者需要长期服药。而因为大多数精神科药物是神经递质的阻滞剂或者激动剂。它们的作用机制就是调节神经递质的分泌。从而改善患者出现的精神症状。如幻觉、妄想、焦虑、抑郁等；当这些药物作用在神经受体上时。除了积极的正面作用。也会产生负面效应。比如我们在长期服药的患者身上会看到有口干、便秘、体位性低血压。肌张力增高。静止性震颤。流口水。甚至出现粒细胞减少这种严重的副作用；当然在这类副作用刚开始出现时医生便会即使调整药量。尽量降低药物给患者带来的风险。这也是病人需要住院治疗的原因之一。

精神疾病原因复杂。随着症状的加重会对患者的认知功能带来损害。但除了精神发育迟滞或者脑器质性疾病的患者存在不同程度的智力损害。大多数精神疾病患者不会有严重的智力问题。而我们遇到一些精神疾病患者在病情发作时言语走板、行为紊乱。这是因为病人受精神症状支配而出现。但这不是智力存在障碍。

拿精神分裂症举例。患者是因为存在幻觉或者妄想等症状。导致病人认知功能受损。随着病情加重。患者会出现思维散漫、意志缺乏、社会适应能力下降等。很多病人因为认知、情感、意志行为的不协调而被外界认为是智能受损。其实分裂症患者智力不会因为精神障碍的发生而受损。但是如果不坚持服用抗精神病药物。那么精神症状会持续加重。甚至扰乱病人的正常思维。形成恶性循环。

现在研发的新型抗精神病药物。已经在很大程度上减轻病人服药后的不适感。也在药物副作用的控制上有了提高。相较于精神疾病对患者带来的伤害。药物副作用这种影响还是可控的。作为医生。我们知道患者长期服药的痛苦。很多患者也是因为不能坚持服药导致病情反复波动。结果就是反复住院。严重影响自己的生活质量。也给家庭带来严重的负担。目前还有一种比较有效的方法能够增加长期服药患者的治疗依从性。那就是长效针剂。经常应用的长效针剂一般在一个月注射一次。这样能够控制患者的精神症状。也能减少患者每天吃药这种情况；可能因为长效针剂多为进口。价格较昂贵。很多地区即将纳入医保范围。这就给广大患者带来了福音。

精神疾病逐渐走进了公众的视野。也逐渐开始得到社会的关注。希望大家不要带着有色眼镜看待精神疾病或者精神病人。作为内科的分支。精神障碍病因虽复杂。但通过治疗还是能够得到控制。之所以有很多严重事件的发生。根本原因是没有做到系统治疗和监护。很多精神疾病患者在发病初期没有足够重视。等到医院就诊的时候都是严重到无法监护或者出现行为异常才住院。在中国这种“拖延症”确实耽误了很多疾病的治疗。加上社会上的一些不良诱导。偏见与歧视得以出现。所以正视任何一种疾病。善待他人也是善待自己。

其他观点：

我吃精神类的药已经快两年了。一开始大脑有点儿眩晕迷糊。吃到两年以后。身体里就有抗药性了。大脑没有什么刺激。我这种药就得一直。吃到底。我已经离不开这种药了。真正的精神分裂症。为什么他们吃完了。会对大脑有一定的伤害。因为他们吃的药的剂量特别大所以。他们对脑神经。是有一定的伤害

其他观点：

举一个身边的例子吧。

精神病发

朋友的儿媳小艾长得很漂亮。家境很好。话很少。性格也很温顺。但是令人惋惜的是。孩子刚满百日。她的言行举止就出现了异常。

她开始失眠。整宿整宿的不睡觉。开始喜欢喋喋不休地说话。还净说些云里雾里不着边的话。比如。谁之前发生的事她都知道。而且谁之后二十年的事她也知道。但是她不能说破。因为。天机不可泄露。

而且。有朋友到访时。她会突然拿起茶杯里的水泼向朋友。一边赶朋友走。一边嘴里还历数着这个朋友的N条罪状。她的一反常态和歇斯底里。把朋友吓得够呛。

是啊。这还是那个举止有度、温婉端庄的女孩子吗？怎么刚生完孩子。就精神失常了呢？

后来。经过一系列神啊鬼啊的臆测与排查后。证实了这个姑娘是精神狂躁症。而且。她是有前科的。几年前曾因为失恋跳水自杀过。

如此。真相大白了。

药物治疗

原来。一直服用着精神病药物的小艾之所以如此安静。如此嗜睡。却从来没有工作过。并不是因为家境好故意富养。而是因为她有病。

原来。从怀孕到分娩。不得不停掉精神病药物的小艾。之所以会在产后。经常挤出来奶水冷冻储存起来。并不是为了方便随取随用。而是她一直为随时的精神病发在做储备。

尽可能储备足够多的奶水。是她初为人母。能做到的。也是唯一能做到的最好的善后工作。

后来。小艾住院就医了。封闭式疗法。几个月后。她回来了。人又恢复了安静的状态。

但是。此时再看她的安静。就有了一些不一样的地方。

更确切地说。她的安静是一种迟钝。一种发呆。做什么说什么都好像比正常人的反应慢了半拍。

她不再喋喋不休。似乎对什么也提不起兴趣。除了偶尔哄着孩子玩一会儿。大部分时间是在睡觉和玩手机。

再次病发

几年过后。原本以为坚持服用药物的小艾病情会稳定下来。朋友家也不指望这个儿媳能够赚钱养家。只要病情稳定。小两口好好过日子。不惹老人生气。就知足了。可是。正如医生预见的一样。这种精神狂躁症即便坚持服药。也是不能保证病情稳定的。而且。随着患者的年龄增长。病情只会更加严重。

更何况。小艾总是想停掉药物。她不想依赖药物。她认为自己完全有能力控制好自己的病情。

于是。小艾瞒着家里所有人。偷偷地停掉了药物。结果。没多久。病情再次复发了。

小艾又变得多话了。她不仅主动积极地参与身边人的谈话。而且长篇大论言之凿凿。语言逻辑也非常清楚。熟悉她的人会感觉到她的反常。但是陌生人只会觉得。这真是一个可爱又热情的姑娘！

因为是外人。我们无法了解到小艾更多的发病症状。只知道她会大半夜突然开车出去买东西。拦都拦不住。非常固执。

终于。小艾的父母。把她接回了娘家。

这一走。就回不来了。因为。朋友的儿子。终于忍受不了了。提出了离婚。

结语

以我目之所见。小艾发病前和发病后的状态。实在谈不上精神错乱和行为失格。她只是一个安静。一个亢奋。如此而已。我甚至觉得。即便我们这些正常人。也是具有双重人格的吧。比如。平时的我们喜欢收着。但是一杯小酒下肚。不也是亢奋有加的吗？

回到题主的问题。长期吃精神病药物会损伤智力吗？

我的答案是。会的。

从小艾的表现来看。她服用药物期间。人虽然是安静的。但是这种安静其实更应该称之为迟钝。或者是呆滞。所以。药物在强迫她安静的同时。也让她变得木讷了。

况且。是药三分毒。长期服用抑制神经兴奋类的药物。又怎能奢望。它会同时保护患者的神经。毫发无损呢？

声明一点。我不是医生。我只是就事论事。

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