补肾阳虚的中成药都有哪些？

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补肾阳虚就是使用温补的药物温肾助阳。适用于腰膝酸软怕冷。少腹拘急。小便不利或尿频。阳痿早泄等肾阳虚证。在使用补肾阳药时。一般多配合补肾阴的药物。使之阳生阴长。阴阳调和。补肾阳虚较为常用的中成药有肾气丸、右归丸、五子衍宗丸等。

肾气丸温补肾阳。主治肾阳不足。腰膝冷痛。少腹拘急。小便不利或夜间尿频以及痰稀喘咳。水肿、久泻等。如加味牛膝、车前。治肾虚腰重脚肿。小便不利。更加突出了温阳利水消肿的作用。

右归丸温补肾阳。治元阳不足。或过劳伤肾。命门火衰。脐腹冷痛。便溏。神疲腰痛。阳衰无子等证。更突出了填充精血的作用。

五子衍宗丸补肾固精。治肾气不足、阳痿早泄、少年早衰。精寒无子等证。该方泻中寓补。久服不腻。

其他如桂附地黄丸、附子理中丸等中成药也都有较好的温补肾阳的作用。建议在医生指导下选择服用。

其他观点：

若要回答“肾阳虚吃什么中成药”。这很简单。可问题是。我若草率地罗列出一堆药。朋友们在没弄清用药原则的前提。都千篇一律“照单全收”而买着吃了。那会大大增加药不对症的概率。

因此。为了使大家对肾虚与用药有更深入的理解。我先把部分人对肾虚认识的误区纠正一下。然后。再对应病症介绍药品。这样。我们应用起来就清晰多了。

近日。通过粉丝留言。我了解到大家在肾虚的问题上还存在以下误区：

误区一：只有男人才会有肾阳虚。女人才会有肾阴虚。

这个说法。无需我多解释。想必大家都能看出它是错误的！肾是人的先天之本。生殖之根。无论男女。肾的结构以及它的阴阳功能都是一样的。并且它们的存在形态与受影响因素也不会因性别的不同而有差异。因而。肾阴虚与肾阳虚并没有特定的性别局限。男、女都可能有肾阴虚也都可能有肾阳虚。

误区二：怕冷就是阳虚。怕热就是阴虚。

这个说法也是不严谨的。中医治病的原则是从人的五脏六腑气血等的平衡出发来进行辩证论治的。而这个“辨证”就包含了“八钢辩证”（阴、阳、虚、实、寒、热、表、里）。并且。疾病的诊治中。不仅阴阳是关键。辨清虚实也是至关重要的。基于这点。我们能想到。怕冷除了是阳虚。还存在是外感风寒的实证可能；同样。怕热除了是阴虚。也还存在实热的可能。

误区三：阴虚就得补阴。阳虚就得补阳。

这个说法的前半句并无疑义。而后半句却有些片面了。为什么这么说呢？打个比方：肾好比是一口锅。肾阴是锅中的水。肾阳是锅底的柴。通常。柴水充足。燃柴烧水。锅会温热适中；而若锅中缺水。其必至锅温过热。也就相当于肾的阴虚生了内热；反之。若锅底缺柴。其必至锅温过凉。也就相当于肾阳虚生了内寒。因此。只有保证肾阳的“柴”与肾阴的“水”在相对平衡的状态。肾的这口“大锅”才能“安然无恙”。那么问题来了：

如果“锅中缺水”。也就是肾阴不足了。怎么办？当然要缺水添水。也就是阴虚补阴；但如果是“锅底缺柴”。也就是肾阳不足了呢？这时。有朋友会说。那也添柴呗？

NO,这里需要注意了。肾阳不足时。我们不能只顾补阳而忽视阴。那样等于只添柴而不加水。结果会有“烧干锅”的风险！因此说。补肾阳不同于补肾阴之处是：补阳同时也要兼顾补阴。这叫阴中求阳。相得益彰。

误区四：不虚也要吃点药。给肾“加加油”。

这种做法是错误的。也是我今天要重点强调的。总是有一些朋友。尤其是一些男性朋友。受江湖上一些所谓的“肾是男性尊严”的狭隘思想影响。过于担心自己的肾。没事就想吃点药补补。给肾“加加油”。让肾“更强大”。殊不知。药品非同食品。吃了。要么治病。要么致病！也就是一旦你身体无病。却非要吃药。那么。久而久之。“补”的目的没达到。可“伤”的效果却显成效！

记得有位粉丝问我。他最近头晕。烦热。便秘。口臭是怎么回事。我问他最近是否在服用什么药品。他说就喝点鹿茸+淫羊藿的泡酒。其它没吃什么。我一听便明白了。他这明显是因服用大热并峻烈之药想“补肾”。却补出了“火上浇油”的后果。果然。他停服“药酒”的几天后。各种不适的症状得到了缓解。

由此可见。身体的自然平衡由不得我们瞎折腾。切记：虚者可补。不虚者慎补！

一、金匮肾气丸：

【功效】：温补肾阳。化气行水。

【方解】：金匮肾气丸是在六味地黄丸成分的基础上。增加了桂枝、附子、牛膝、车前子四种成分。而六味地黄丸成分的整体功效是补阴；附子与桂枝的功效是温肾助阳；牛膝与车前子的功效是利水通淋；这样三部分配伍。以补阴药为主。以助阳药为辅。相当于阴中求阳的同时。又用助阳的附子与桂枝来生发少火。鼓舞肾气。外加车前子与牛膝的通利。进而来达到温肾助阳。化气行水的目的。

【适应范围】：因肾阳不足而产生的水肿。腰膝酸软。手足不温。下半身有冷感。小便不利。夜尿多。舌淡而胖。脉虚弱等均可。

二、桂附地黄丸：

【功效】：温补肾阳。用于肾阳不足。腰膝酸冷。肢体水肿。小便不利或反多。痰饮咳嗽。消渴。

桂附地黄丸与金匮肾气丸的功能主治大同小异。因两者的成分大部分是重叠的。区别仅在于前者多了补火助阳的肉桂。后者多了利尿通淋的牛膝与车前子。这使得桂附地黄丸的温补性更强些；金匮肾气丸的利水性更强些。所以。在两药的选择上。我们可以根据症状酌情考虑。如果是身体因肾阳不足而产生的冷感更强烈些。并伴有男性的阳事不举或举而不坚等功能问题。可选用桂附地黄丸；如果是水肿。小便频数总跑厕所的情况更严重些。可选择金匮肾气丸。

三、右归丸：

【功效】：温补肾阳。填精益髓。

【适用范围】：肾阳不足的命门火衰证。如：年老或久病气衰神疲。胃寒肢冷。腰膝软弱。阳痿遗精。大便不实。或小便自遗。舌淡苔白。脉沉而迟等。

对比桂附地黄丸与金匮肾气丸而言。同为温补肾阳的右归丸的药力更强。热性更强。补的更直接。可见。它更侧重于峻补为主了。而非慢调。基于这一点。建议朋友们在选择右归丸时。更需要慎重。如果不是肾阳大衰。阴寒太重的情况。不建议服用。因为它的药性热性更大。更容易伤阴助火。

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其他观点：

您好。很高兴回答您的问题。中成药的使用对证是前提。无法区分好坏。中医理论认为单一病证引起的症状很多。同一证型发生在不同病人身上也可能表现出不同的症状。肾阳虚就是中医学的病证分型。它是肾阳不足引起的局部或全身症状的总结。例如腰膝酸软。手足不温。形体怕冷。尿频。小便不利。大便溏泄。舌苔白水滑。脉沉弱无力等。上述症状在多数情况是单独出现的。今天我接诊的一位女性患者就是以尿频和怕冷为主要症状。综合分析后辨证为肾阳虚。有些严重的肾阳不足证。阳虚症状可完全出现。同时。还容易出现肾阳虚证继发的其他问题。如阳虚水肿。阳虚咳喘。阳虚引起的下寒上热。

中成药适合不复杂的肾阳不足的调治。无法满足因肾阳亏虚继发的其他脏腑失调的综合调治。常用的中成药有金匮肾气丸。济生肾气丸。右归丸等。★肾阳虚的形成和症状

脏腑之中肾被称作“先天之本”。地位极为重要。中医认为肾内含阴阳。将肾阴比喻为水。肾阳比喻为火。水火交济在一起形成了类似蒸汽机样的气化作用。蒸腾的气游走于周身就是肾阳的外在体现。气中所含的津液水分就是肾阴。有滋润濡养脏腑周身的作用。

古代医学家说“肾者。水火之宅”。肾阳是激发温煦人体脏腑功能的动力。肾阴做为物质基础不断的被肾阳气化蒸腾。所以。明代医学家张景岳曾说“善补阳者。必于阴中求阳。则阳得阴助而生化无穷”。

因年老体衰。体弱多病。劳逸过度。生活方式不健康。透支身体后肾阳被过度消耗。引起阳虚的种种症状。轻度的肾阳虚仅有腰酸乏力。手足不温等阳气不能温煦人体的表现。严重的肾阳不足就会累及全身。引起全身症状。如肾阳不足。气化水液的作用减弱。形成尿频。小便不利。严重者累及脾肺。引起水肿。咳喘。五更泻（晨起腹泻）或便秘等。肾阳不足温煦能力下降。人体常容易怕冷。体寒腹冷。腰背寒冷。女子痛经。月经推后。整体的阳气不足引起的全身的乏力没劲。精神不振。整天昏昏欲睡。因为肾阳是阳气的根本。《内经》说“阳气者。若天与日”。将阳气必做天上的太阳。阳光微弱。阴霾四起。乏力少神或寒湿问题随之产生。舌淡苔白水滑。脉沉弱无力是辨别阳虚的关键。

中成药是针对轻度的肾阳不足引起的某一种或几种的症状。并不适合所有人。有的肾阳不足引起的其他脏腑失调的情况。中成药就不适用了。

①金匮肾气丸

本方出自汉代医学家张仲景之手。是滋补肾阴的六味。加上温阳化气的附。桂而形成水中生火。阴中求阳的局面。

适用于年老体衰。或劳逸过度引起的肾阳不足。例如尿频。腰痛。小便不利。口渴。咽喉有痰。下肢浮肿。这些症状并不能说明阳虚问题。必须伴有肾阳不足的辨证条件。如形体怕冷。精神不振。小便频数而色白。舌淡苔薄。脉细弱。

②济生肾气丸

金匮肾气至宋代后。经医学家严用和加减后形成了济生肾气。将方中加入了利水消肿车前。牛膝。同时。增加了附子的用量。意在温阳利水。针对阳虚水肿而设立。

③右归丸

右归是医学家张景岳的温补肾阳。点燃肾火。补益气血的代表性中成药。实际上。他的灵感也是来自于仲景的肾气丸。取阴中求阳。微微之火以生肾气的立法依据。与肾气丸不同的是右归除了具有温肾阳的作用。重要的是它有补益气血的作用。适用于肾阳不足兼有气血亏虚问题。

如腰腹冷痛。乏力心悸。头晕耳鸣。手足不温。大便溏泄。

★总结温补肾阳的中成药必须在辨证准确的情况才可以使用。对证应用是前提。注意内火亢盛。阴虚阳亢的情况要禁用。例如口苦口干。便秘尿黄。潮热盗汗。舌红苔干。此外。因肾阳不足。虚弱的阳气上浮引起的上热下寒证。也要注意不可单纯的使用温热的补益肾阳中成药。以免复杂情况不能兼顾而引起的不适。最后。希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好。我是中医朱旭阳。文中参考了中医理论著作。结合个人经验。图片来源于网络。

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