为什么有些乡村医生都喜欢给病人输液呢？

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为什么有些乡村医生都喜欢给病人输液呢？

就当前来说。不是“有些”。而是几乎所有的乡村医生都非常特别“喜欢”给病人输液。

原因只有一个。那就是容易赚钱。

——给病人输液是乡村医生至少超过7成的收入来源。

道理很简单。农村看病是没有挂号这一说的。更没有诊费。绝大多数诊所也没有辅助检查；即便有的有点规模的诊所或社区卫生站有。也不过极其简单的少数血尿常规、血生化检测仪。而且收费低廉。

也就是说。乡村医生“看病”几乎是全免费的。

再说。治疗费用。早先主要也就是打个肌肉针。收费更是低得可怜。非中医医生几乎没有什么治疗可言。除了输液。

因此。一直以来。乡村医疗机构才是几乎百分百的“以药养医”。

药。分为口服药和注射药。注射主要分肌肉注射和静脉注射。

早先。口服药都是大包装。给病人的药都是拆开包装。按片甚至按“顿”分包的。

虽然 。那时药品价格极低。但由于农村整体收入更低。这种看上去极其微薄的利润相对于农民的收入来说已经可以叫“很赚钱”。

后来。随着整体收入的提高。这种药品利润根本不足以养活医生。

再后来。药品单包装规格越来越小。口服药通常是整包装购买。价格几乎是“透明的”。

这种透明主要来自遍布城乡药店。由于成本更低。药店口服药的价格通常比诊所的低得很多。经常药店零售价甚至低于小诊所的进药（基层卫生机构机构部分垄断）价格。诊所口服药几乎没有了利润空间。

而静脉输液药物则大为不同。价格通常是不透明的。因此。几乎可以任意加价。

一天静脉输液的价格几乎跟成本无关。全由当地输液价格“行情”决定。利润可以达到收费的8、9成。即利润可以是成本的若干倍。高的到10倍甚至更高。也完全不成问题。

因此。静脉输液成了乡村医生几乎全部收入来源。卖草药的乡村中医除外。

最初。或有病情需要的因素

说句不怕暴露年龄的话。答主从医学院毕业后最初被“发配”在“副县级医院”工作。几乎可以说见证了乡村静脉输液从无到有的整个历史。

乡村输液开始于上世纪80年代。开始使用的是题图所示的这种全开放式输液瓶。和橡胶输液管。

当然。当时医院中也是使用这套设备。

这种带有铁挂钩的输液瓶要比题图那种稍早一些。

这些输液器械的“无菌”无非就是在铝锅中煮沸一会。静脉输注的液体从顶部开口倾倒入瓶中。需要加入的药物也是一样倾倒。

而加药用的是反复使用的玻璃注射器。使用前只需要在铝制饭盒中煮沸“消毒”。

在这种静脉输液状况下。“输液反应”（主要就是过敏反应）非常普遍。出现在约3成的输液中（病人动辄高烧寒颤）。

在这种情形下。农村静脉输液几乎只存在于从医院出院的病人（无论是治愈出院“巩固治疗”。还是放弃治疗回家等死的“姑息治疗”）。因此。在当时。某某人都“挂吊瓶了”几乎就相当于说“快死了”。

这几乎就是静脉输液在农村最早的“病情需要”。

到80年代末。90年代初。一次性输液器和一次性注射器的使用和普及。使得静脉输液的安全性大大提高。静脉输液也因此普及开来。

从此之后。静脉输液的“病情需要”成分就几乎消失。只剩下赚钱的成分。

“挂吊瓶好得快”。周瑜打黄盖

病人为什么这么愿意配合医生的赚钱意愿。乖乖地向医生口袋里送钱呢？

“挂吊瓶好得快”这种信念支撑着医患双方化身周瑜与黄盖。一个愿打一个愿挨。

那么。“挂吊瓶好得快”这种信念是如何建立和被反复强化的呢？

这主要得益于两种疾病：

一种是感冒。

早先。“头痛感冒发高烧。阿司匹林一大包”是乡村医生（那时还叫赤脚医生）的为医之道；后来。对付感冒高烧的拿手戏是静脉输液里加地塞米松。

每天地塞米松的使用剂量。即使是幼儿。动辄加到5毫克。如果在短时间内不能退烧。还可以重复使用——一个孩子如果发烧超过3、5天。脸就可以明显显示出“红苹果样胖了一圈”。还有的孩子晚上高度兴奋根本不想睡——这都是地塞米松过量的急性副作用。

在大剂量地塞米松加持下。通常的发烧可以在输液开始的30分钟到1小时内退烧。孩子可以从“睁眼不醒”。立马变得生龙活虎。

至于成年人。“挂吊瓶好得快”的感受更直接。输液开始很对的时间内。头痛欲裂。全身酸痛的症状就可以全消。拔针后由可以重新回到建筑工地上赚钱啦。

因此。对于成年人。还不单纯是“挂吊瓶好得快”。更重要的在于不耽误赚钱。

另一类就是一些细菌感染。

比如。丹毒。皮肤链球菌感染。由于可以顺着皮下淋巴管快速扩散。病情显得很急重。而静脉滴青霉素。尤其是是大量使用。一次就可以控制。2、3天就可以痊愈。

再比如。可以致命的肺炎。大剂量抗生素静滴。病情同样可以很快控制并痊愈。

因此。除了静脉输液加激素治疗感冒。静脉输注大剂量抗生素治疗细菌感染也是建立和强化“挂吊瓶好得快”信念的坚实基础。

“挂瓶”甚至演绎成农村老人的一种“待遇”

这种信念。一旦建立。就可以无边际的扩展到几乎所有“疾病”（不管是不是真有疾病）。

比如。“每年静脉输液2次。冲冲血管可以预防脑血栓”。“静脉输液可以补身子”。等。凡是可以顺应人们“治病、养生”需求的静脉输液噱头无一不可以建立起来。

以至于。在农村老人中。“挂瓶”被视为了一种“福利待遇”。如果谁病了。孩子们没有出钱给“挂瓶”。在老人就感觉特别没有面。孩子们也就是不孝顺。同样没面。

在这种背景和风气下。诊所几乎就成了输液场。只要有人进门。“医生”没问两句话。就直截了当：

“挂瓶”？！

“嗯”！

于是。就“挂瓶”。

神马疾病。神马适应症。神马指证。都是神马。

其他观点：

乡村医生都喜欢给病人输液。可能并非一个原因。首先是主观原因。因为大部分乡村医生。年龄相对来说都比较大。而且学历不算高。成为乡村医生后。很少会继续学习。所以知识更新会很难跟上。一些新的治疗理念并不清楚。只会坚持一些落后的治疗方法。

另外。还有条件的限制。作为乡村医生。基本上都是在条件比较落后的地方工作。药物种类比较少。也没有办法采取多么先进的治疗方法。所以有时候在遇到口服药物无效。或者手里面没什么比较好的口服药的时候。就只能输液了。

这也跟一些人的思想观念有关。不管是医生还是病人。总觉得输液是更快更好的治病的办法。感觉吃药太慢。效果不好。不如直接打针效果快。乡村医生服务的病人大多身在乡村。所以相对来说。可能会有一些比较落后的看法。

有的时候。哪怕乡村医生本来没有开注射液。病人却会要求。吃药太慢了。不见效。医生你要赶紧给我给我来点迅速的。我要打针。所以这个时候。一般来说医生也不好拒绝。因为你如果继续坚持让他吃药。病人会觉得你根本不在行。故意卖药赚钱。再也不会相信你。

当然。经济利益也许也是一个原因。毕竟就一盒药物的利润来说。一次输液可能赚得更多。

其他观点：

我不知道别的乡村医是什么样子的。我公婆他们村的医生可以说还行。不是村医要给病人输液。而是病人自己要求。我公婆就是个例子。婆婆多年的不良生活习惯。最后得了糖尿病。她还不忌口。愿意吃肉菜水果。不愿意吃主食。她吃饭基本只吃菜。菜如果咸点她就喝点水。她都不愿吃主食。我告诉她吃饭要主食菜搭配着吃。不然对身体不好。她不高兴。她吃起肉来也是大吃特吃。吃完就睡。这样血糖自然升高。晕是必然的。她就闹着去医院。让她吃药她不愿意吃。量血糖也非得去医院。不在村医哪里测。公公则是一感冒就到村卫生室输液。村医给他开药他说吃药好的慢。自己要求输液。其实普通感冒吃点药完全可以的但是他们就是愿意输液。你能怎么办。他们这样不要紧。邻居一感冒他还说吃药不管用得输液。鼓动邻居也输液。现在一些农村老人太矫情了。有点小毛病就输液。甚至有点小病就闹着去大医院看病。人家医生给开药。他们还不满意。说医生不负责。怎么不让住院。我婆婆就是这样。她整天的不动血糖控制的不好一晕就说自己要死了。送到医院医生告诉她没事回家按时吃药。控制饮食。多运动。婆婆就说医生不负责。不让住院。折腾了几次。她才罢休。不去医院了。可是她在家里哭天抹泪的。不是儿子不管她了。就是儿媳不伺候她了。反正都对不起她。她的想法是儿子领她去省里医院看病。跟儿子住一起。让儿媳伺候吃喝。这样她才满意。所以说很多时候不是村医不愿给病人开药。而是病人自己要求的。

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