我父亲确诊为左肺鳞癌,化疗4次,放疗20次,怎么办？

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问题中有一段描述：我父亲今年8月份吞咽困难。气管镜确诊为左肺鳞癌。化疗4次。放疗20次。效果不好。第一次化疗后不能进食。现在插胃管。浑身难受。且吐痰不停。请问怎样能正常吃饭？

肺鳞癌以中央型居多。相比较肺腺癌。虽然它早期一般不会发生远处转移。但中央型肺癌肿瘤较大的时候。其实就是局部晚期。很多病人没有手术的机会。堵塞主支气管会引起呼吸困难甚至肺不张。向后压迫食管会引起进食梗阻。有些病人反复的痰中带血。甚至大咯血引起窒息。所以很多时候肺鳞癌病人生活质量差。生存期短。

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我母亲是2017年11月9日发现的肺癌。大小为6*5.5cm。因我哥嫂都在天津。且都是医生。所以我11月15日带母亲去天津。经天津市肿瘤医院pet-ct和病理检查。确诊为肺鳞癌。当时肿瘤医院的尤健主任建议我母亲先做化疗。然后根据情况。尽量在手术切掉左侧全肺的过程中保留左下肺。但我母亲左下肺有两处结节和一个钙化点。觉得保留左下肺的希望渺茫。因我嫂子在天津市人民解放军254医院工作。所以我母亲的两次化疗在254医院做的。最后临近春节我带母亲回黑龙江大庆的家中。经大庆市人民医院加强CT检查。我母亲肿瘤大小为6.3*5.0cm。基本上没有变大。证明化疗有效。3月6日。我嫂子到天津市医科大学总医院挂了宋作庆主任的号。觉得无论是治疗方案。还是宋主任的敬业态度、职业素养。都值得信任。为此我决定带母亲去天津市医科大学总医院。已经预定了3月11日大庆直飞天津的机票。如果我母亲能够有很好的治疗效果。我要感谢上苍！！！同时也有可能对你产生帮助。期盼奇迹的发生吧！

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你好我是癌症一点通。平时主要喜欢科普一些常见病相关的知识。很高兴能为你回答这个问题。你的这个问题。我曾在我的头条文章上发过一个类似的病例：也是一位老年男性。2009年的时候患肺小细胞癌（局限期）。行手术切除+术后化疗。复查五年未见明显复发。19年7月份再次出现声音嘶哑、吞咽困难。查肺CT：左上肺占位。食管CT：食管壁增厚。喉镜示：左侧声带麻痹。气管镜+胃镜（食管段取病理）病理都提示：肺鳞癌。

关于你提出的这个问题我认为不是一个单纯的肺鳞癌问题。还涉及很多并发症：

一、放、化疗后胃肠道反应：放、化疗最常见的副反应是胃肠道反应。引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。近年来随着止吐药的更新。绝大多数患者的恶心、呕吐反应基本上能完全缓解。呕吐分为：急性呕吐、延迟性呕吐、预期性呕吐、爆发性呕吐、难治性呕吐。针对不同的反应类型。选择不同的止吐药。同时需要家人的心理开导。减少患者的抵抗心理。饮食上选择清淡饮食。

二、肺部感染或胃管刺激：你父亲吐痰不停。大致原因分为两种：1、胃管刺激。导致口腔腺体分泌增多。大量的呕吐唾液被误认为是痰液。2、并发肺部感染。需要进一步明确有无肺部感染及致病菌的类型：细菌、病毒、真菌？根据不同的感染类型对应的给予药物治疗。可以减少咳痰的反应。

三、下胃管的原因：1、肠内营养：左肺鳞癌侵犯食管。导致吞咽困难。下胃管主要是为了打肠内营养液。这种情况。建议可以咨询外科。评估能否行胃造瘘术。这样可以拔出胃管。营养液直接由造瘘管注入胃腔。2、胃肠减压：恶性肿瘤晚期患者由于身体条件及机能的下降导致胃肠蠕动慢。形成肠梗阻。此时下胃管的目的主要是胃肠减压。减少呕吐。但也需积极治疗原发病。

结语：这个问题不是简单的几句话就可以讲清楚的。如果还有什么疑问。可以关注我的今日头条号。私信我。谢谢！！

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