《我不是药神》引爆仿制药话题,抗癌药的价格为何如此之高？

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格列卫为什么那么贵？

一部电影《我不是药神》不但让演员走好。也让一个“神药”格列卫意外走红。

格列卫。又名甲磺酸伊马替尼。由瑞士诺华公司研制生产。2001年5月被FDA批准用于治疗慢性粒细胞白血病。2003年被FDA批准用于治疗胃肠道间质瘤。因其治疗恶性肿瘤的神奇作用。被人们形象的称为“射杀狼人的银弹”。

根据网上的资料。格列卫在一些国家的售价（人民币/每盒）如下：

美国：13600元；澳大利亚：10616元；日本：16440元；韩国：9720元；印度：980元；中国内地：23000-25800元。

每盒只是一个月的用量。

以上售价。对美日等高收入国家的患者而言都难以承受。对我们的患者就可想而知了。当然。那些国家医保承担绝大部分费用。比如澳大利亚医保报销后。患者只需承担188.5人民币/盒。

那么。格列卫为什么这么贵呢？

我们都习惯的认为。产品的价格由原材料+人力成本+销售成本+利润决定的。这似乎没错。比如。一瓶可乐的价格就是这么确定的。不过。高科技产品可不是这样。

我举一个例子。

前几天在以色列轰炸叙利亚中大显身手的最新战机F35。是由美国的洛克希德马丁公司生产的。洛马公司是私营公司（当然。美国没有国有公司）。国家购买也是要掏钱的。单架F35美国空军的采购价是1.3亿美元。其他国家的采购价3～5亿美元不等。即使价格如此昂贵。也不是你想买就能买。

再好的材料一架飞机也值不了1亿美元。之所以价格如此昂贵。是因为新型飞机的研发成本太高。飞机性能优越、电子设备完美、隐身性超强。这些功能不是凭空产生的。

所以说。有形的成本（材料）是有限的。无形的成本（科研）才是最高的。

格列卫由瑞士诺华公司研制。从染色体的发现到“格列卫”药品的面市长达41年！期间由几千名科研人员参与。仅筛选的化合物就超过10000个。加上后期大量的动物实验。各种毒性试验。1、2、3期临床试验等。总共花费数十亿美元之巨。这些花费都要从售价中收回来。最终的药价怎么能不高？

不仅仅是格列卫。许多新药的研发都是如此。药物的研发有很多阶段。而每一个阶段都有很大的淘汰率。也就是说。很多药物的研发都走不到上市盈利这一步。也许每100个药物研发项目中。大概成功的只能有1个。甚至1个都没有。就好像。年初你大量播种。年底也许颗粒无收。

但钱最终一定要收回的。只能再投入巨资研发新药。从以后开发的新药中把成本找补回来。不然公司还怎么生存。

还有一种可怕的结果。新药已经上市售卖了。还没有收回成本。但却发现此前没有注意到的副作用。很可能因为这个副作用该新药被踢出市场。前期的投入又是打了水漂。

还是这个诺华公司。前几年投入巨资研发的治疗高血压和心衰的肾素拮抗剂阿利吉伦。现在就因为一个副作用目前还命运未卜。

作为一家公司。不管是武器制造公司。还是制药公司。追求利润肯定是最终目的。不然就不会投入巨资搞研发了。没有研发和创新。就不会有“神药”问世。

至于格列卫为什么在中国卖得贵。则有其他的原因。这个我就说不好了。

是科研人员辛苦研发的新药。才使患者解除了疾病痛苦。也给了许多不治之症患者生的希望。应该感谢这些科研工作者以及他们辛辛苦苦创造的产品。

额外加价从恶性肿瘤患者身上赚取利润的行为。实在是伤天害理。应遭唾弃。

其他观点：

用于治疗慢性粒细胞白血病的进口药格列卫。价格确实高。超出了普通家庭的负担。使很多不幸罹患白血病的患者家庭因病致贫。《我不是药神》这部电影。引爆了仿制药的话题。也让人们将关注的目光注视到癌症群体。

【小哥哥】认为。作为治癌的靶向药物。格列卫的价格昂贵。首先在于。制药公司在研发过程中投入了大量的成本。包括人力、物力和财力。甚至从事过成千上万次临床实验。这些成本最终都会被折合到药价里。因为一种药物。更何况是特效治疗癌症的靶向药物。从理论研发到临床实验。再到投入患者使用。其过程是漫长的。成本非常高昂。这也能反映出一定的市场和价值规律。

除研发成本高企之外。药企尤其是跨国药企。在研发成功药物之后。申请的专利保护和长达数十年的专利保护期限。也导致药价居高不下；另外。现有对相关对知识产权的保护规定和有关世贸规则。一些国家在仿制药上存在道义上和法律上的考量。再加上相关税。也使得一些抗癌药物在进入一些国家市场过程中的价格再度被抬高。

实际上。不只在发展中国家。在一些发达国家。如美国。普通家庭和中产阶级。也负担不起高昂的医药费。这就使得这些国家的保险行业异常发达。奥巴马在任时。就推出强制医疗保险（ObamaCare）。目的就是要覆盖更广的人群范围。借助政府、企业和家庭的力量。共同对抗重大疾患给普通家庭带来的沉重负担。

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其他观点：

昨晚。朋友圈就在传这部电影。《我不是药神》之所以引爆仿制药话题。莫不是诉到人们的痛点。它的故事原型。就来源于国内“抗癌药代购第一人”的陆勇以及他身边的癌症群体成员们的故事。

为什么抗癌神药。如格列卫。这么贵。是有多方面原因。我仅仅从商业角度谈谈个人看法。

一、药品研发。数十年磨一剑

药品。作为一种特殊的商品。它的研发过程一般耗时多年。投资巨大。不确定性极大。比如。格列卫——作为为数不多的仅通过了I期临床。就以“绿色通道”形式直接获批的临床一线新药。它从费城染色体算起。到面市。耗时长达41年。跨越了近半个世纪。

再比如国内冠昊生物——从事再生医学材料及再生型医用植入器械研发、生产及销售的高科技企业。从1997年11月在美国加州发起成立。到2006年第一个产品——“生物型硬脑(脊)膜补片”获CFDA准产注册证。整整耗费十年。可谓是十年磨一剑。

但是。如此长的时间投入。不是一般的公司能够承受得起的。唯有资金雄厚的巨头才有资格参与；而资本又是逐利的。高投入、高风险。必然追求高回报。

我们再拿冠昊生物例子来看。“生物型硬脑(脊)膜补片”一面市。一直贡献营收大部分（甚至刚开始的几年。比例达到100%。创业板上市前夕。依然贡献营业收入的80-90%）。毛利率90%多。占据近40%市场份额。冠昊生物。可以说凭借一个单品。实现企业的上市。创造了资本市场上的一个奇迹。

二、医改、山寨与两难

当然以上。讲的主要是商业研发的原因。然而。格列卫的贵不仅仅体现在单纯的贵。而且体现在地域上。如香港价格是18000元左右/盒。日本是16000元/盒。美国人民币13600元左右。韩国只需9700元。而中国内地。则高达24000元。

这个方面差异原因。确实涉及多方面因素。包括进口、税率、流通成本等。这也是国内这么多年医改函待解决的问题。

印度更便宜。则是因为采取专利强制许可。也就是对特殊药品。允许不经专利许可即可仿冒。这确实是一个解决的办法。但却出现一个两难的问题。即：

没有山寨神药（便宜）。病人会倒在病床上；没有专利的保护。新药研发又没有动力；没有新药研发。每个人都可能倒在未来新病症的面前。

寄托于研发者的善良和伟大。确实不现实。但也未必没有出现过（如我国青蒿素的发现。让谈魔色变的疟疾。走下神坛；抗核神药异烟肼成功研发。让曾经的绝症结核病步入历史）。这确实需要考验人类的智慧了。

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胡兄。一名商业、互联网观察者。

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