高血压可以治愈吗？

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对于这一疑问。头条辟谣邀请了北京安贞医院心脏外科副主任医师贡鸣( @心血管守护者贡鸣说) 、请美中宜和综合门诊中心心血管内科主诊医生张之瀛（@张之瀛大夫）做了专业解答。

贡鸣医生认为。高血压是否能够根治。要从引起高血压原因说起。高血压从病因上讲分为原发性高血压（最常见。目前病因不清）和继发性高血压（由其它疾病引发）如果说病因能够去除。那么高血压也就根治了。否则就需要坚持规范控压治疗。防止高血压导致的继发损害！

如果是原发性高血压。根治不大可能。必须要坚持服用降压药物。保持良好的作息时间。控制情绪。保证血压的平稳控制！而继发性高血压。如肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤等疾病导致的高血压状态。一般来说只要原发疾病得到根除或者说控制就能使高血压缓解或者痊愈。

张之瀛大夫指出。对于大部分的高血压患者来说不要相信高血压吃一个什么仙丹妙药就能根除或者说痊愈的。关键的还是做好生活方式的改善以及按时服药。只要血压控制稳定。患者的寿命就不会受到太大影响。对于很多慢性疾病来说治愈基本上是奢望。与疾病共生存才是最好的奋斗目标。

其他观点：

我今天要说的是确实有部分青中年人原发性髙血压患者是可以治愈的。

高血压是一种与遗传相关多基因的疾病：年龄、压力、紧张、交感神经兴奋、肾素血管紧张素、盐敏感、同型半胱氨酸过高、胰岛素抵抗、肥胖及动脉硬化等。目前普遍观点认为原发性高血压病基本上只能用药物控制。而不能治愈。而且世界卫生组织强调2/3的高血压患者要用2-4种药才能控制在140/90mm/Hg以下。继发性高血压：肾动脉硬化狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等只要诊断明确。部分患者通过介入或手术治疗是可以使血压降到正常。

我今天讲的是一部分中青年早期原发性高血压患者是完全可以停止服药让血压恢复140/90mm/Hg以下。前题是高血压发病前1-2年内体重猛增15斤以上的人。这类人还真不是少数。体重猛增帶来三个因素使血压升高：

1.肥胖导致血容量增加后左心室舒张末期充盈压明显增高。心肌收缩力增强。心脏射血指数升高。左心室收缩时血流对大动脉冲击压力增大。血压当然会升高。

2.全身动脉压力增大：尤其是四肢和腹部。皮肤细胞在成年后不再增多。（所以孕妇和肥胖者都会在腹部、臀部、大腿等处出现偏白色的“妊娠紋”这是皮肤只能以结缔组织来填充过分大的张力。因为慢慢形成才有可能弥补。如果一下子膨张皮肤会破裂。而无法控制食欲的人。吃进去的热卡消耗不了的通过三羧酸循环：淀粉、蛋白质、脂肪可相互转化。最后多余的热卡全部以脂肪形式储存在体内。脂肪细胞数量虽然不增加但体积会无限地膨胀。外面被皮肤绷紧了。脂肪只能压向里面富含动脉血管的肌肉。这样心脏射血时的阻力即心脏的后负荷增加了。血压当然会升高。

对这部分人来说只要讲明道理。如不想终身靠服药来控制血压。那么只能靠他的意志和毅力来控制食慾减轻体重。减肥唯一的方法是让吃进去的热卡和人体每天需要的消耗的热卡达到负平衡。这只有一个字“饿”。胃既可以因为吃得太多而代偿性扩大。大胃的人更易产生饥饿感而多吃。成了恶性循环。胃同样可以因为少吃而废用性萎缩。胃缩小了当然不易产生飢感。能够坚持下来胃容量缩小了。飢饿感会消失。让吃也吃不多。体重恢复原来水平。血压自然正常了。如果能坚持下去。高血压就治癒了。饿了不吃。维持人体生命、工作、运动的营养从那里来。从脂肪转化为糖元来。餓不坏胃、饿不坏身体因为有多余的脂肪。不喝水3-5天也过不去。有喜欢吃的不吃？太傻了。只是对肥胖的人来说用其他二歺嚴格控制来补偿好吃的那顿飯。每天摄入的总热卡做成负平衡。体重下降做指标。顿顿都要吃饱吃好那你体重只会升高不会降低。想一下非洲災民的模样你就信了。因没有食物吃只有通过消耗脂肪来维持生命。

3.肥胖者大多存在胰岛素抵抗：尤其是腹型肥胖者它本身与糖尿病、高脂血症、冠心病密切相关。还会影响到白介素一6、炎症趋化因子、肿瘤坏死因子、血栓素A2和同型半胱氨酸（血同）都会加速高血压发展。

对这类因短期内发胖或有高血压家属史渐渐发胖的中青年人而发现的高血压患者。经指导同时患者也有决心、有毅力、有意志的他们。高血压通过减肥后基本上都脱帽了。胃容量缩小了飢餓感会消失。对防止了代谢综合症：肥胖、高血压、高血脂、糖尿病而产生全身动脉粥样硬化带来的心、脑、肾、大动脉损害的后患是最有效的方法。现代医学落后在重治轻防。整天纠纒在吃这个好还是吃那个好、吃这个种药好还是那种药好。即使最新研发出来的新药更应经得起时间的考验。我爰说：美丽和健康是要付出代价的！关键是你选择要满足馋欲还是要健康。要靠对家庭、配偶、子女、父母和对自已健康的责任感。靠的还是意志和毅力。所以无论有无高血压病家属史的家长都应对自己的孩子从小抓起。嚴格限止贪吃特别是多油、过甜、吃得过飽和养成吃零食的习惯。从小把胃容量撑大。那不是爱而是害他。鼓励孩子多运动。学会把控自己的情绪。一定要多和人接触、多交朋友。防止成年后发生高血压比患上高血压再治疗好得多！

2017.11.3

其他观点：

自己患高血压有20多年了。从来就没有过哪一天不吃药的。降压药少说也吃了有20斤了。

多年来。因为工作、学习等原因接触过不少心血管专业的大专家、学者。新生代的清华、复旦的心血管专业毕业的博士们。从来没有谁给我说过。高血压可以治愈。

本来是干外科的。因为高血压。不得不去研究这个病。也算是半个专家了。

治疗上没有什么捷径。那就是老老实实吃药。从来没有过想停就停、想减量就减量降压药的事。管住嘴。迈开腿。还得必须控盐。遇事别激动。压压火。原来一顿半斤八两白酒下肚算不了啥。不过有很多年了。一年下来白酒都很难超过半斤。可以说是基本戒了。减体重降压效果明显。谁不信试一试就知道了。不过太瘦了的朋友就别试了。

量血压嘛。不会用那腕式电子血压计糊弄自己。确实基本上只能做参考。出门就在附近的社区卫生服务站每周量一、二次血压。人家操作的非常规范。根本就不认识我是谁。

这么多年血压就基本没有再升。最多比正常值高一点点。挺好。一句话。坚持规范降压治疗才能控制高血压！

我是热衷于卫生健康知识宣传普及的康医生。谢谢大家关注！

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